A Balloon Drainage Tube

肝切除术是治疗肝脏外科疾病的主要手段之一，常用于治疗原发性肝癌、肝转移癌、肝血管瘤、肝内胆管结石、肝外伤等疾病，其手术并发症发生率和病死率较高。随着肝脏外科技术的不断进步，手术的安全性明显提高。但肝切除术后常见并发症很多，主要包括术后大出血、肝功能衰竭、胆瘘、膈下感染、上消化道出血等严重并发症，以及切口感染及裂开、膈下积液、腹水、腹腔感染、胸腔积液、胆道狭窄等。这些并发症不仅影响手术治疗效果，而且还可能直接威胁患者的生命。接受右肝大部、半肝或扩大半肝切除的患者术后并发症的发生率和死亡率较一般肝切除患者明显提高，其术后并发症的发生率和死亡率甚至达到55. 50/和8.4%。究其原因，与右肝大部、半肝或扩大半肝切除术中手术创伤大、术中出血多、肝脏断面不宜闭合而敞开，大块肝切除致使能清除肠源性内毒索的肝脏枯否氏细胞的大量丢失，手术创伤对机体免疫系统的抑制、使机体对感染的易感性增加等因素有关。其中手术创面渗血、渗液、胆漏且引流不畅致残腔或膈下间隙积液，细菌繁殖引起膈下感染甚至形成膈下脓肿，导致败血症在此类患者术后并发症中则更为常见。预防的关键是手术创面止血仔细、砌底，减少术后渗液；同时放置引流管、充分引流。但由于右肝大部、半肝或扩大半肝切除的患者术后右侧膈下残留一巨大的空腔(右半肝体积约800～lOOOml)，术后放置的引流管移动空间较大、不易固定于腹腔的最低位，引流效果欠佳致膈下积液甚至感染的发生率居高不下。另外，局部积液、感染可引发肝断面血管和胆管结扎线脱落引起继发的出血和胆漏，加重病情，甚至危及生命。同时由于残腔的存在，肠管在右侧膈下局部的聚集、粘连，影响术后肠道功能的恢复，严重的可引起肠梗阻。气囊引流管经济、简便、安全，将有助于减少肝大部切除术后相关并发症的发生，提高手术安全性。

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